Change Healthcare Inc. ha rilasciato InterQual® 2022, l'ultima edizione della soluzione di supporto alle decisioni cliniche dell'azienda per l'erogazione delle cure appropriate più recenti e basate sull'evidenza. La versione include nuovi criteri per le tendenze emergenti, criteri ristrutturati e interattivi per snellire i flussi di lavoro e l'intelligenza artificiale per guidare le intuizioni proattive e l'efficienza. Tutti gli aggiornamenti sono stati rigorosamente studiati e sottoposti a peer-review indipendente, per cui gli utenti possono essere certi che i criteri sono privi di pregiudizi.

L'ampia suite di criteri presenta nuove aggiunte e aggiornamenti completi dei contenuti, come l'inclusione delle nuove linee guida dell'American College of Cardiology e dell'American Heart Association per la gestione del dolore toracico, l'ampliamento degli strumenti per la pianificazione della transizione e la valutazione dei determinanti sociali della salute per i pazienti che si occupano di salute comportamentale e un nuovo modulo di contenuti sviluppato grazie a una partnership esclusiva con l'American Society of Addiction Medicine. La release incorpora anche flussi di lavoro semplificati per gli operatori sanitari e i piani sanitari. Il nuovo componente aggiuntivo InterQual Decision Reasons offre alle organizzazioni un facile accesso ai contenuti utilizzati per comunicare in modo coerente e chiaro ai pazienti perché un servizio potrebbe non essere clinicamente appropriato.

Con l'aggiunta della funzionalità di condivisione delle revisioni, i fornitori possono condividere elettronicamente le revisioni InterQual con i payer, eliminando le transazioni manuali di autorizzazione. Per migliorare ulteriormente l'efficienza dell'autorizzazione, i criteri InterQual per la riabilitazione ambulatoriale e la chiropratica sono stati ristrutturati per semplificare le richieste. Infine, la funzionalità di selezione automatica aggiunta a Medicare Content Powered by InterQual consente di selezionare automaticamente le determinazioni di copertura nazionali o locali o i contraenti amministrativi Medicare in base alla data e alla località del servizio.

Oltre agli aggiornamenti e ai miglioramenti di InterQual 2022, alla soluzione InterQual AutoReview è stata aggiunta l'analisi predittiva. Questi nuovi modelli di intelligenza artificiale prevedono la probabilità che un paziente venga posto in stato di osservazione o di ricovero e se il paziente richiederà una degenza breve o lunga. Grazie a queste intuizioni avanzate, i case manager possono identificare rapidamente i casi che richiedono un'attenzione immediata, consentendo aggiustamenti tempestivi dell'assistenza e un coordinamento avanzato dei servizi di dimissione.

La combinazione dell'analisi predittiva con l'automazione della revisione medica e i criteri basati sull'evidenza, consente di realizzare programmi di gestione dell'utilizzo proattivi, efficienti e difendibili.