Il giudice distrettuale degli Stati Uniti Reed O'Connor a Fort Worth, in Texas, ha ritenuto che il mandato della PrEP derivasse da una raccomandazione di un organo consultivo nominato illegalmente e che potesse violare la libertà religiosa dei datori di lavoro. In passato, O'Connor aveva già dichiarato incostituzionale l'intera legge sanitaria statunitense, nota come Obamacare.

Un gruppo di imprenditori ha citato in giudizio il Governo nel 2020, sostenendo che il requisito della PrEP gratuita, così come i requisiti di copertura gratuita per la contraccezione e il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV), li rendeva "complici nel facilitare il comportamento omosessuale, l'uso di droghe e l'attività sessuale al di fuori del matrimonio tra un uomo e una donna".

O'Connor non si è ancora pronunciato sulla sfida al mandato contraccettivo e ha respinto la sfida al mandato del vaccino HPV. Il vaccino HPV venduto da Merck & Co previene i tumori causati dal virus.

Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti non ha risposto immediatamente a una richiesta di commento. Un avvocato dei querelanti non ha avuto commenti immediati.

Tra i legali dei querelanti c'è l'America First Legal Foundation, un gruppo fondato da Stephen Miller, che è stato un consigliere dell'ex Presidente repubblicano Donald Trump.

I farmaci PrEP approvati negli Stati Uniti per prevenire l'infezione da HIV che può causare l'AIDS sono prodotti da Gilead Sciences Inc e da ViiV Healthcare, una joint venture di GSK Plc, Pfizer Inc e Shionogi & Co Ltd. Le aziende non hanno risposto immediatamente alle richieste di commento.

L'ACA, la firma dell'ex Presidente democratico Barack Obama, è sopravvissuta a diverse revisioni da parte della Corte Suprema degli Stati Uniti.

La O'Connor, nominata dall'ex Presidente repubblicano George W. Bush, ha dichiarato l'intera legge incostituzionale nel 2018. Ma la Corte Suprema, nel 2021, ha stabilito che il Texas e gli altri sfidanti non erano legittimati a portare avanti la causa.