UNITEDHEALTH GROUP INC. Il nuovo modello, Optum Rx Clear Trend Guarantee, fornirà un prezzo basato sul valore dei farmaci per assicurato, combinando il costo di questi farmaci da varie fonti come la farmacia al dettaglio, la consegna a domicilio, i farmaci speciali e gli sconti.
Nell'ambito dei modelli di prezzo basati sul valore, gli assicuratori, le aziende farmaceutiche e gli intermediari, che includono i gestori dei benefici delle farmacie (PBM) come OptumRx, concordano di collegare il pagamento dei farmaci al risultato complessivo per i pazienti.
Il nuovo modello si aggiunge agli annunci di OptumRx di altre misure per offrire prezzi trasparenti dei farmaci lo scorso anno e arriva nel contesto di un maggiore controllo del ruolo dei PBM nell'aumento dei costi sanitari negli Stati Uniti.
Attualmente, i prezzi dei farmaci vengono decisi da una rete complessa e multilivello che comprende assicuratori, produttori di farmaci, farmacie e PBM, con conseguente ambiguità sulle tariffe e sui ricarichi rispetto al costo originale del farmaco.
I PBM gestiscono le prestazioni dei farmaci da prescrizione per le compagnie di assicurazione sanitaria, i grandi datori di lavoro e i piani di prescrizione Medicare, un gruppo spesso definito pagatore.
Il nuovo modello di OptumRx entrerà in vigore contemporaneamente a TrueCost, annunciato dall'unità PBM di CVS, Caremark, per offrire ai clienti una maggiore visibilità sui prezzi dei farmaci da prescrizione e sulle spese amministrative. (Servizio a cura di Sriparna Roy a Bengaluru; Redazione a cura di Shilpi Majumdar)
