La biopsia liquida mostra chi può saltare la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico al colon

La biopsia liquida può aiutare a identificare i pazienti con cancro al colon in stadio II che non hanno bisogno della chemioterapia per prevenire la recidiva dopo l'intervento chirurgico, secondo i risultati di uno studio su 455 pazienti presentato sabato.

Tra i pazienti dello studio che sono stati analizzati con la biopsia liquida, il 15% ha finito per ricevere la chemioterapia rispetto al 28% il cui rischio è stato determinato con la diagnostica standard. Due anni dopo, i tassi di sopravvivenza senza recidiva erano simili, circa il 93%, in entrambi i gruppi, hanno riferito i ricercatori all'ASCO 2022 https://meetings.asco.org/2022-asco-annual-meeting/14410?presentation=209173#209173 e nel New England Journal of Medicine http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200075.

Pochissimi pazienti con questi tumori - che sono cresciuti attraverso la parete del colon ma non hanno raggiunto i linfonodi - beneficeranno effettivamente della chemioterapia adiuvante, o post-chirurgica. Ma "ogni paziente lotta con la domanda se saltarla o meno", soprattutto quelli considerati a rischio basso o intermedio di recidiva in base alle osservazioni dei chirurghi o all'analisi del tumore asportato, ha detto la leader dello studio, la Dr.ssa Jeanne Tie del Peter MacCallum Cancer Centre di Melbourne, Australia.

I più vulnerabili alla recidiva sono i pazienti con cellule tumorali difficili da trovare che rimangono dopo l'intervento chirurgico. Queste cellule diffondono nel sangue materiale genetico che può essere raccolto dalle biopsie liquide. Nello studio, i medici hanno determinato quali pazienti avrebbero dovuto ricevere la chemioterapia in un gruppo, in base alla presenza di materiale genetico tumorale nelle biopsie liquide. Questo è stato confrontato con un altro gruppo, la cui decisione sulla chemioterapia è stata determinata da fattori di rischio clinici tradizionali.

La chemioterapia è fisicamente e finanziariamente tossica, ha detto Tie. Con questo approccio, "stiamo selezionando le persone giuste da trattare", ha detto. "I pazienti sono molto sollevati quando diciamo loro che non hanno bisogno della chemioterapia".

L'acetaminofene interferisce con l'immunoterapia del cancro

Il popolare antidolorifico e antidolorifico per la febbre, l'acetaminofene, interferisce con una classe di immunoterapie antitumorali ampiamente utilizzata, nota come inibitori del checkpoint immunitario (ICI), limitandone significativamente l'effetto, secondo uno studio che sarà presentato lunedì al meeting ASCO.

I farmaci della classe ICI includono Keytruda di Merck & Co, Opdivo e Yervoy di Bristol Myers Squibb Co e Tecentriq di Roche.

"Questo studio fornisce una forte... prova" che l'acetaminofene ha il potenziale di sopprimere gli effetti degli ICI e "dovrebbe essere usato con cautela" nei pazienti che ricevono questi farmaci, hanno detto i ricercatori francesi.

Il loro studio ha preso in considerazione i pazienti con tumori avanzati che ricevevano farmaci immunoterapici. Nei pazienti che assumevano acetaminofene per il dolore, in base alla sua presenza nel sangue, la risposta del tumore ai farmaci antitumorali era significativamente più scarsa rispetto ai pazienti che non assumevano acetaminofene. I pazienti che utilizzavano l'acetaminofene, noto anche come paracetamolo, avevano anche una progressione più rapida della malattia e una morte più precoce, anche se queste differenze non erano statisticamente significative.

Negli esperimenti sugli animali e nei campioni di sangue di volontari sani, l'acetaminofene ha "limitato in modo significativo l'effetto" delle immunoterapie contro il cancro, hanno detto i ricercatori.

Lo studio è stato pubblicato questa settimana su Annals of Oncology https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092375342201208X.

Farmaco per l'osteoporosi legato a un beneficio duraturo nel cancro al seno

La terapia ormonale per il cancro al seno nelle donne in postmenopausa compromette la salute delle ossa e aumenta il rischio di fratture, ma il farmaco per l'osteoporosi Prolia di Amgen Inc, somministrato due volte all'anno, non solo ha contrastato questi effetti, ma è stato associato a una progressione della malattia significativamente più lenta e a un miglioramento della sopravvivenza in un ampio studio durato anni.

Nello studio su quasi 3.500 donne in postmenopausa che ricevevano inibitori dell'aromatasi per il loro cancro al seno, come Arimidex di AstraZeneca e Femara di Novartis, le pazienti hanno ricevuto un'iniezione di Prolia ogni sei mesi o un placebo. Prolia, un anticorpo monoclonale noto chimicamente come denosumab, riduce l'assottigliamento osseo che si osserva con l'osteoporosi.

Con la metà delle partecipanti allo studio seguite per almeno otto anni, le donne del gruppo Prolia hanno avuto un rischio di frattura inferiore del 24%, un rischio di progressione del cancro inferiore del 17%, un rischio di problemi al midollo osseo inferiore del 19% e un miglioramento della sopravvivenza del 26% rispetto alle donne del gruppo placebo, senza effetti avversi del trattamento, secondo i dati previsti per la presentazione https://meetings.asco.org/2022-asco-annual-meeting/14341?presentation=208988#208988 martedì all'ASCO 2022.

La somministrazione di Prolia ogni sei mesi "dovrebbe essere presa in considerazione per l'uso clinico di routine" nelle pazienti in postmenopausa che ricevono inibitori dell'aromatasi per il cancro al seno, hanno detto i ricercatori.