(novità: aggiornamento in seguito alla decisione e all'approvazione del Consiglio dei Ministri)

BERLINO (dpa-AFX) - Meno pressione finanziaria, più specializzazione per le operazioni più grandi: Una grande riorganizzazione è all'orizzonte per gli ospedali in Germania. Mercoledì il Consiglio dei Ministri ha varato i piani legislativi del Ministro federale della Sanità Karl Lauterbach per riorganizzare i miliardi di finanziamenti e stabilire regole di qualità uniformi. Il politico dell'SPD ha affermato che "decine di migliaia di vite potrebbero essere salvate" se gli interventi pianificabili venissero effettuati in luoghi particolarmente adatti. Il settore ospedaliero, gli Stati federali e l'opposizione hanno criticato la mossa, mentre le compagnie di assicurazione sanitaria hanno messo in guardia da una valanga di costi.

Lauterbach ha dichiarato a Berlino che si tratta di una "rivoluzione" - e anche di un freno d'emergenza: senza cambiamenti strutturali, c'è il rischio di insolvenze ospedaliere, cure scadenti e lunghe distanze. La riforma dovrebbe garantire a tutti una buona assistenza ospedaliera in una società che invecchia. Va detto chiaramente che ci sono troppe cliniche. "La Germania non ha le esigenze mediche, il personale medico o infermieristico per 1.700 ospedali". Il grande obiettivo è quindi che la qualità conti e che gli ospedali realmente necessari abbiano una solida base economica.

Gli Stati federali responsabili della pianificazione ospedaliera dovrebbero controllare il cambiamento. Potrebbero decidere, ad esempio, se in una regione ci sono due o quattro sedi per la chirurgia spinale, ha spiegato Lauterbach. E: "I soldi seguono i desideri degli Stati federali". L'esperta del PLR Christine Aschenberg-Dugnus ha affermato che in futuro si dovrà puntare sulla qualità piuttosto che sulla quantità. "Questo significa uscire dalla ruota del criceto". Il politico del partito dei Verdi Janosch Dahmen ha affermato che ora c'è un aumento del carico di lavoro che sta facendo ammalare il personale sanitario stesso.

Nello specifico, la bozza, che verrà ora presentata al Bundestag, prevede diversi aggiustamenti:

Nuova remunerazione: il sistema introdotto 20 anni fa con tariffe forfettarie per caso di trattamento deve essere radicalmente modificato. In questo modo si intende liberare gli ospedali dalla pressione di trattare un numero sempre maggiore di casi e, in alcuni casi, di procedure per le quali non hanno una grande competenza. In futuro, ci sarà un'aliquota base fissa del 60% della remunerazione solo per il fatto che gli ospedali mantengono un livello base di personale e attrezzature per determinati servizi, indipendentemente dal numero di casi. Sono previsti supplementi per pediatria, ostetricia, terapia intensiva e medicina degli incidenti, reparti speciali per ictus e cure d'emergenza.

Il sistema di controllo: un ospedale riceverà la nuova remunerazione fissa per "gruppi di servizi" assegnati dallo Stato. Questi gruppi rappresentano servizi medici in termini più precisi rispetto ai reparti specialistici denominati in modo approssimativo. Il punto di partenza è costituito da 65 gruppi, in gran parte basati su un modello della Renania Settentrionale-Vestfalia, come "chirurgia spinale" o "leucemia". In ogni caso vengono definite anche specifiche di qualità standardizzate per il personale specializzato e le attrezzature. Lauterbach ha chiarito che non ci saranno tagli alle spese. Questo per garantire che i trattamenti oncologici, ad esempio, siano eseguiti in cliniche con conoscenze specialistiche.

Piccole cliniche: La tassa di mantenimento ha anche lo scopo di garantire l'esistenza degli ospedali più piccoli, in particolare nelle regioni rurali. "Questi ospedali saranno protetti dalla riforma", ha dichiarato Lauterbach. Gli Stati federali dovrebbero inoltre poter designare le sedi come "strutture di cura intersettoriali" che combinano il trattamento ospedaliero con servizi ambulatoriali e infermieristici "vicino a casa", come si legge nella bozza. In generale, dovrebbe essere possibile soddisfare i criteri di qualità anche nelle cooperazioni e nelle alleanze. Secondo il Ministero, le eccezioni dovrebbero essere possibili per un periodo di tempo limitato per garantire una rapida accessibilità.

Iniezioni finanziarie: In considerazione della situazione finanziaria di molte cliniche, a partire da quest'anno i costi salariali di tutti i dipendenti saranno interamente finanziati dalle casse malattia obbligatorie, anziché solo per metà. Per sostenere la transizione verso le nuove strutture, è prevista anche la creazione di un "fondo di trasformazione", dal quale potrebbero affluire fino a 25 miliardi di euro dalle casse malattia obbligatorie dal 2026 al 2035, a condizione che gli Stati federali contribuiscano in egual misura al finanziamento.

Costi: le casse malattia hanno accolto con favore l'aumento della qualità delle cure. Tuttavia, l'organizzazione ombrello ha avvertito che i piani di finanziamento del governo scateneranno "una valanga di costi" in una situazione finanziaria già tesa. L'Associazione sociale tedesca ha criticato: "È inaccettabile che a coloro che hanno un'assicurazione sanitaria obbligatoria venga chiesto di pagare da soli". Nella bozza, il ministero indica "guadagni di efficienza e riduzione delle spese" attraverso un'assistenza più coordinata e di qualità. La spesa per le cliniche è recentemente salita a 94 miliardi di euro. Si tratta di un terzo di tutta la spesa per i servizi.

Il calendario: La preparazione della riforma è iniziata il giorno di San Nicola del 2022, quando una commissione ha raccomandato un concetto. Lauterbach punta alla prima lettura del Bundestag prima della pausa estiva. La legge dovrebbe poi entrare in vigore il 1° gennaio 2025, anche se resta da vedere quanto sarà fluido il processo. La coalizione dei semafori è compatta sulla questione, ma le controversie con gli Stati federali continuano a ribollire. Lauterbach non ha più concepito la legge in modo tale da richiedere l'approvazione del Bundesrat. La nuova struttura verrà implementata gradualmente in un secondo momento. Ad esempio, la nuova tassa di trattenuta diventerà "efficace dal punto di vista del bilancio" a partire dal 2027.

Reazioni: La Federazione ospedaliera tedesca ha protestato perché "volare alla cieca" verso un nuovo sistema di finanziamento è un azzardo irresponsabile. La presidente dei ministri della Sanità, Kerstin von der Decken (CDU) dello Schleswig-Holstein, ha insistito affinché si tenga conto delle richieste unanimi degli Stati federali di maggiori opportunità di cooperazione per gli ospedali. Il presidente della Fondazione tedesca per la protezione dei pazienti, Eugen Brysch, ha chiesto l'accessibilità in un massimo di 30 minuti sul canale "Phoenix". L'esperto dell'Unione Tino Sorge (CDU) ha criticato una ristrutturazione a carico degli Stati federali e degli assicurati. L'alleanza Sahra Wagenknecht ha chiesto "una moratoria sulla chiusura degli ospedali" /sam/DP/men