BERLINO (dpa-AFX) - Il capogruppo della CSU Alexander Dobrindt chiede un approccio più deciso agli Stati federali sulla prevista riforma ospedaliera. Il Ministro della Salute Karl Lauterbach (SPD) deve sedersi al tavolo con gli Stati federali su questa questione centrale e non fare politica contro gli Stati federali, ha dichiarato Dobrindt all'Agenzia di stampa tedesca. "Un approccio così conflittuale da parte del governo federale danneggia l'assistenza medica in Germania. Non è accettabile". Dobrindt ha criticato: "Questa riforma ospedaliera è completamente sbilanciata". Non tiene conto degli Stati federali, comporta un aumento dei costi per i contribuenti e porterà a un deterioramento delle aree rurali.

Il Gabinetto federale ha varato i piani legislativi mercoledì. Essi mirano a ridurre la pressione finanziaria sugli ospedali e a stabilire regole di qualità standardizzate. A tal fine, l'attuale sistema di remunerazione con tariffe forfettarie per i casi di trattamento sarà modificato. In futuro, le cliniche riceveranno il 60% della loro remunerazione per la fornitura di determinati servizi. Anche la base per il finanziamento da parte delle casse malattia sarà costituita da "gruppi di servizi" definiti in modo più preciso. Questi devono descrivere in modo più preciso i trattamenti ospedalieri e definire i requisiti minimi.

Gli Stati federali chiedono all'unanimità di modificare i piani. Tuttavia, Lauterbach non ha più redatto la legge in modo tale da richiedere l'approvazione del Bundesrat. La bozza sarà ora discussa dal Bundestag. L'entrata in vigore della legge è prevista per l'inizio del 2025, mentre l'attuazione avverrà negli anni successivi.

Ciononostante, la Baviera intende far passare le modifiche attraverso la Camera di Stato. "La Baviera insisterà nel Bundesrat affinché vengano apportate delle correzioni alla riforma", ha dichiarato il ministro della Sanità bavarese Judith Gerlach (CSU) al quotidiano Augsburger Allgemeine (giovedì). "Potrei anche immaginare un comitato di mediazione se Lauterbach non risponderà sufficientemente alle richieste degli Stati federali", ha detto Gerlach, riferendosi a una proposta del Baden-Württemberg. Gli Stati federali potrebbero usare questo strumento per rallentare il processo. Anche l'azione legale come ultima risorsa non è esclusa, ha detto Gerlach. Una richiesta fondamentale è che il governo federale fornisca rapidamente un sostegno finanziario agli ospedali fino all'entrata in vigore della riforma.

La CDU/CSU teme anche un aumento dei contributi per l'assicurazione sanitaria a seguito della riforma. L'esperto di sanità della CSU Stephan Pilsinger ipotizza un onere aggiuntivo fino a 0,5 punti percentuali per i contribuenti, come ha dichiarato al Redaktionsnetzwerk Deutschland (RND/Giovedì). Per sostenere la transizione verso le nuove strutture, è prevista la creazione di un "fondo di trasformazione", dal quale potrebbero affluire fino a 25 miliardi di euro dai fondi di assicurazione sanitaria obbligatori tra il 2026 e il 2035, a condizione che gli Stati federali contribuiscano ciascuno allo stesso importo al finanziamento.

Lauterbach ha precisato che le trattative con gli Stati federali sono ancora in corso. Il ministro ha giustificato il suo approccio mercoledì sera nella "discussione al vertice" dello "Spiegel" affermando di non voler annacquare la riforma in anticipo. La riforma si basa molto su ciò che la sua organizzazione ritiene giusto. È importante che non ci siano tagli alla qualità delle cure. Tuttavia, le proposte degli Stati federali si riducono a questo. "Non siamo d'accordo", ha dichiarato Lauterbach. Tuttavia, le trattative sono ancora in corso.

Nel presentare i piani, Lauterbach ha parlato di una "rivoluzione", ma anche di un freno d'emergenza. Senza cambiamenti strutturali, il ministro ha sottolineato la minaccia di insolvenza degli ospedali, di cure scadenti e di lunghe distanze. Allo stesso tempo, il politico SPD ha sottolineato che ci sono troppe cliniche. La Germania non ha le esigenze mediche, il personale medico o il personale infermieristico per 1700 ospedali.

L'Associazione sociale tedesca ha criticato il fatto che il fondo di trasformazione previsto debba essere finanziato esclusivamente dal sistema di assicurazione sanitaria legale e non anche dall'assicurazione sanitaria privata. Tuttavia, la riforma è un passo nella giusta direzione, ha dichiarato Michaela Engelmeier, presidente del consiglio dell'associazione, al quotidiano Augsburger Allgemeine. L'FDP vuole garantire che la riforma sia attuata con la minor burocrazia possibile, come ha dichiarato il capogruppo parlamentare Christian Dürr al RND.

Kerstin von der Decken (CDU) dello Schleswig-Holstein, presidente della Conferenza dei ministri della Sanità, ha sottolineato che gli Stati federali hanno sostenuto gli obiettivi della riforma fin dall'inizio. Tuttavia, nel programma "Tagesthemen" di ARD, ha dichiarato di non essere d'accordo con il risultato presentato. Ha avvertito che se la legge verrà approvata così com'è, in parte migliorerà la riforma, ma in parte la peggiorerà. Quest'ultimo si applicherebbe soprattutto alle aree rurali, dove le piccole cliniche potrebbero trovarsi di fronte alla fine. La legge è stata fatta per i grandi fornitori e per i centri urbani, ma non per le regioni rurali, ha denunciato la politica della CDU./sam/DP/zb