Madrigal Pharmaceuticals, Inc. ha annunciato la presentazione di cinque abstract di economia sanitaria alla Conferenza NASH-TAG, che si terrà dal 4 al 6 gennaio 2024 a Park City, nello Utah. Segue un riepilogo degli abstract di ricerca sui risultati di economia sanitaria che verranno presentati al NASH-TAG: Abstract #21: "Test non invasivi come strumento di previsione per valutare il punteggio di risoluzione MASH? [In una valutazione dei dati della biopsia e dei test non invasivi dei pazienti inclusi nel registro TARGET-NASH, il punteggio FibroScan-AST (FAST), l'elastografia transitoria controllata dalle vibrazioni FibroScan (VCTE) e l'indice del rapporto aminotransferasi aspartato-piastrine (APRI) hanno dimostrato una forte capacità di predire la risoluzione della NASH.

Complessivamente, i pazienti senza risoluzione della NASH avevano un FIB-4 mediano maggiore al basale (1,7 contro 1,4, p < 0,003), APRI (0,7 contro 0,5, p < .0001) e VCTE (12,5 contro 8,4, p=0,5).

8,4, p=0,0054). I test sequenziali con due o tre test non invasivi hanno contribuito a ridurre i risultati indeterminati. Abstract #25: Caratterizzare la gestione dei pazienti con NASH (con o senza cirrosi) nella pratica clinica del mondo reale?

Basso utilizzo delle cure specialistiche di gastroenterologia ed epatologia? [Presentatore: Michael Charlton]: In una revisione delle cartelle cliniche di un database Optum, i ricercatori hanno scoperto che una percentuale sostanziale di pazienti con NASH non è stata valutata da un gastroenterologo o da un epatologo con la frequenza raccomandata dalle linee guida mediche, anche quando è stata diagnosticata una cirrosi. Tra i pazienti con cirrosi, il 25% non è stato visitato da uno specialista alla frequenza raccomandata di una volta all'anno.

Tra quelli senza cirrosi, =50% non è stato valutato da uno specialista alla frequenza raccomandata di ogni 2-3 anni. Lo screening per il carcinoma epatocellulare per la maggior parte dei pazienti con cirrosi si è svolto con una frequenza inferiore a quella raccomandata. I risultati suggeriscono la necessità di migliorare la pratica clinica per allinearsi alle linee guida cliniche.

Abstract #26: "Caratterizzare gli esiti clinici nel mondo reale dei pazienti con NASH senza cirrosi rispetto a quelli con cirrosi? [Presentatore: Michael Charlton]: In un'altra revisione delle cartelle cliniche di un database Optum, i ricercatori hanno esaminato la relazione tra la progressione della malattia NASH e il rischio di esiti clinici. Per i pazienti con NASH senza cirrosi al basale, il rischio di andare incontro a morte per tutte le cause, progressione verso la cirrosi o cirrosi scompensata, o trapianto di fegato è aumentato dal 10,5% al primo anno al 31,4% al quinto anno.

Il rischio di morte era di diverse volte superiore per i pazienti con cirrosi. Questo studio ha anche rilevato che il rischio di morte e di progressione aumentava significativamente con l'età e la presenza di comorbidità di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2, evidenziando l'importanza di ritardare la progressione della malattia epatica. Abstract #27: "Una valutazione longitudinale del rischio cardiovascolare per i pazienti arruolati in TARGET-NASH?

[Presentatore: Jesse Fishman]: In un'analisi dei dati dei pazienti del registro TARGET-NASH, i pazienti con NASH con cirrosi sono risultati a maggior rischio di eventi cardiovascolari rispetto ai pazienti con NASH non cirrotica, anche dopo l'aggiustamento per i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare: questo risultato supporta l'idea che la gravità della malattia epatica influisce sul livello di rischio cardiovascolare e suggerisce che i trattamenti che potrebbero ritardare la progressione verso la cirrosi possono potenzialmente ridurre gli eventi sanitari come gli esiti cardiovascolari, la morbilità e la mortalità nei pazienti con NASH. Abstract #41: "Migliorare la previsione del rischio ASCVD nei pazienti con NASH/NAFLD? [Presentatore: Jesse Fishman]: In un'analisi di un set di dati retrospettivi di un grande sistema sanitario di rete integrata statunitense, i ricercatori hanno confrontato gli eventi osservati con un modello che prevedeva gli eventi e hanno scoperto che un modello di rischio cardiovascolare che includeva biomarcatori specifici del fegato migliorava la previsione degli eventi di mortalità cardiovascolare e di infarto miocardico nei pazienti con NASH rispetto all'Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Estimator Plus dell'American Heart Association.

Questa scoperta sottolinea la necessità di rivedere gli attuali modelli di rischio cardiovascolare per i pazienti con NASH, per incorporare variabili più olistiche e specifiche del fegato.