S S Lazio S p A : ASSEMBLEA 2021 - Attestazione del delegato

FAC-SIMILE DI ATTESTAZIONE DEL DELEGATO IN CASO DI

CONSEGNA O TRASMISSIONE DI COPIA DELLA DELEGA

Iosottoscritto

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________ (1), in

qualità di delegato/sostituto del delegato alla partecipazione all'Assemblea Ordinaria della S.S. LAZIO S.p.A. indetta presso la sede legale in Formello (Roma) Via di Santa Cornelia n. 1000, alle ore

15.00 del giorno venerdì 28 ottobre 2021 in prima convocazione e, occorrendo, per il giorno giovedì 23 novembre 2021, stessi ora e luogo, in seconda convocazione,

ATTESTO

1. la conformità all'originale della copia della delega per la partecipazione nella predetta assemblea consegnata / trasmessa a S.S. Lazio S.p.A. nonché
2. l'identità del delegante:

_____________________________________________________________

____________________________________________________________________________ (2).

Prendo atto che, ai sensi dell'art. 135-novies, comma 5, del D. Lgs. n. 58/1998, il delegato conserva l'originale della delega e tiene traccia delle istruzioni di voto eventualmente ricevute per un anno a decorrere dalla conclusione dei lavori assembleari.

Data e luogo	Firma del delegato

1. Indicare nome, cognome ovvero ragione sociale, codice fiscale ovvero partita IVA, indirizzo completo del domicilio o della sede legale del delegato, o del sostituto del delegato.
2. Indicare nome, cognome ovvero ragione sociale (così come appare nella comunicazione per l'intervento in assemblea di cui all'art. 83-sexies del D. Lgs. 58/1998), codice fiscale ovvero partita IVA, indirizzo completo del domicilio o della sede legale del delegante.